一、请示报（bào）告（gào）制度
凡遇到下列（liè）情（qíng）况，必须及时逐级向有（yǒu）关部门及领导请示报告：
1.意外灾害（hài）急（jí）救，接收大批创伤、中毒或传染病人及（jí）必须动员全（quán）院力量抢救的（de）危重（chóng）伤病员等
2.凡（fán）为伤（shāng）病员施行重大手术，首次开展（zhǎn）重（chóng）要的新业务（wù）、新技术等
3.门诊部或病房发现国家规定管理的传染（rǎn）病（bìng）
4.发生医疗事（shì）故、医疗（liáo）纠纷或严重医疗、护理（lǐ）差错（cuò），贵重医（yī）疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻（má）药品丢失、成批药品变质、失效等
5.收治法制部门正在审查的病员
6.收（shōu）治有（yǒu）自杀倾向的伤病员
7.与社会上发生冲（chōng）突时（shí）
8.需要重大的经济开支时
二（èr）、医师值班交接班制度
1.值班人员必须坚守岗位履行职（zhí）责（zé），保证诊疗工（gōng）作不间（jiān）断地进行
2.每日下班前，值班医师（shī）接受（shòu）各级医师交班的医疗工作，交接班时（shí）应巡（xún）视病室，了解危重病员情况，做好床前交接班
3.各科室医（yī）师在下班前应将（jiāng）危（wēi）重病员的病情和处理（lǐ）事（shì）项记入交班（bān）簿（bù）并交（jiāo）班。值班医生对危（wēi）重病员，所采取的检查、治（zhì）疗措施，应做好（hǎo）病程记录并扼（è）要记入交班本
4.值班医师负责各项临时性医（yī）疗工（gōng）作和（hé）病员病情（qíng）变化（huà）时（shí）的临时处理，对（duì）急诊（zhěn）入院患者及时进行检查（chá）、填写（xiě）病历并给（gěi）予必要的医疗处（chù）置
5.值班（bān）医生遇有疑难问题应逐级（jí）请（qǐng）示上级医师处（chù）理
6.值班医师不得擅自（zì）离岗，护理人员要求诊视病（bìng）人时（shí），必须立即前往（wǎng）
7.值班医生在晨会上报告（gào）病员情况，危重病员（yuán）须在床旁交班
三、院（yuàn）总值班制（zhì）度
1.院总值班由院领导和职能科室相关人员参加，负责处理非办公时间内的医疗、行政和临（lín）时事宜。及时（shí）传达上级指示处理紧急事宜
2.负责检杳科室值班（bān）人员在位（wèi）情况，对重（chóng）要部门，科室要到场检查，了解情况做到心中有数
3.值班（bān）人（rén）员遇有不能（néng）解决（jué）的重大问题，应及时（shí）向院领导请示报告，根据领导意见负责组织处理
4.总值（zhí）班人员（yuán），按时认真（zhēn）做好交接班工作。坚守岗（gǎng）位、尽职尽责（zé）、认真做（zuò）好值班记（jì）录
5.值班人员根（gēn）据需要有（yǒu）权组织人员，集中力（lì）量解决临时发生问题，有权调动医院机动车辆
6.值班（bān）时间：每天正常（cháng）上班时间以外的时（shí）间，均由总值班（bān）负责（zé）
7.每天交班前，清扫值班室内卫生认真做（zuò）好室内物（wù）品交接
四（sì）、消毒隔（gé）离制度
1.医护人（rén）员以及其他工作人员必（bì）须高度重视消毒隔离制度，严格执行无（wú）菌（jun1）操作规程，以防（fáng）止院内交叉感染
2.各科室均要有严格的消毒隔离制度（dù），并应遵照执行，科主任与护（hù）士长做好检查、监（jiān）督工作
3.门诊或普通病房发现法定传（chuán）染病人或可疑病人应立即（jí）上报，并要采取（qǔ）积极有效措施，妥善处理
4.传染病人（rén）用过的敷料（liào），器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净（jìng）化消（xiāo）毒（dú），传（chuán）染（rǎn）病人用过的衣（yī）物（wù）、被服应消毒后再清洗，医院污水须经过消毒（dú）处理后才能排放
5.医（yī）务人员（yuán）进行各种操作、诊疗、处置前后（hòu）均应（yīng）流水洗手，各部（bù）门必要时备有0.2%的（de）84消（xiāo）毒（dú）液（yè）浸（jìn）泡（pào）手，每（měi）天（tiān）由护士负责更换消毒液
6.全院各科室污物，废物要用（yòng）容器袋装好，分类（lèi）进行统一（yī）处理，不准乱堆乱（luàn）放
7.全（quán）院医（yī）务（wù）人（rén）员上班（bān）时应必（bì）须（xū）穿戴（dài）工作（zuò）衣（yī）、帽，着装（zhuāng）整（zhěng）洁（jié），无菌（jun1）操作时应戴（dài）口（kǒu）罩并严（yán）格遵守无（wú）菌操作规程
8.院（yuàn）感染专职人员应定（dìng）期组织检查消（xiāo）毒隔离工作，深入（rù）科（kē）室进行监控（kòng）监（jiān）测，做好检查记录
五、处方制度
(一（yī）).处方权限
1.在职各级（jí）医师的处方权，需经（jīng）各科主任提出，医务科对其资格确认后登（dēng）记、备案（àn），通知药剂科进行有处方权（quán）医师本人（rén）签字（zì）留样
2.处方必须由（yóu）医师本人书写（xiě），严禁先签好空白处方由他人临时（shí）填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处（chù）方上签（qiān）字
3.处（chù）方由主治医师（shī）以上并（bìng）经批准授于处（chù）方权的医师签署（shǔ）方为（wéi）有效，急救时值班医（yī）师可按病情需要使用（yòng）麻醉药品注射剂，用后由具有醉（zuì）药品处方权的医师补（bǔ）签处方
4.药剂师（shī）有权监督医师合理用药，对不合格（gé）的处（chù）方（fāng）、乱开方、滥用药（yào）者（zhě），药（yào）房有权拒绝发药，药剂师不得（dé）擅自修改（gǎi）处方内（nèi）容
(二).处方书写
1.处方原（yuán）则上用中（zhōng）文，要求（qiú）字迹清（qīng）楚、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书（shū）写正确，不（bú）得（dé）涂改（gǎi），如有修改时，医师应在（zài）处方修改处签字，处方年龄项应按实（shí）足“岁”或（huò）“月”填写
2.药（yào）品（pǐn）名称（chēng）、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为（wéi）准，如因医疗（liáo）需要，剂量（liàng）超过（guò）药典（diǎn）规定时，医（yī）师须在剂量旁重加签字，方可调配
3.药（yào）品用法应写明冲服、含化、口服（fú）或皮下、肌肉、静脉注射（shè），以及每次剂量和每日用药（yào）次数，外用药品应（yīng）写（xiě）明用法及用药部位
4.每张处方仅（jǐn）限1人，严禁以甲（jiǎ）病人名字给乙病人（rén）开（kāi）方取药
5.西药处（chù）方每一（yī）药（yào）品须另起一行，精神药品（pǐn）、医疗用毒性药品（pǐn）与普（pǔ）通（tōng）药品，内服药与（yǔ）外用药不（bú）得同（tóng）开一张处方
(三).处方限量
1.急症以3日量为限（xiàn），一般疾病7日量为（wéi）限，某些慢性特殊疾病（bìng）15日为（wéi）限
2.医疗（liáo）用毒（dú）性（xìng）药品（pǐn），每次处（chù）方总量不得超过1日极（jí）量（liàng）。第一（yī）类精神药（yào）品（pǐn）每次（cì）处方不超过（guò）3日（rì）常用（yòng）量（liàng）；第二类精神药品（pǐn）处方（fāng）每次不超过7日常用量；每次处方注射（shè）剂不得（dé）超过2日常用量。片剂、酊剂、糖浆等（děng）不得超过3日常（cháng）用（yòng）量（liàng），连续使用不得超过7天。下次再用至少（shǎo）须间（jiān）隔10天
(四).处方保管
1.每（měi）日处方按（àn）普通药品、精神药品、医疗用毒性药（yào）品分（fèn）别装订,并加封面，集中分（fèn）类保（bǎo）存（cún）
2.普通（tōng）药处方保存（cún）期1年，精神（shén）药品处（chù）方和医疗用毒性药（yào）品处方保存2年（nián），到期由药剂（jì）科报分管院领（lǐng）导批准后销毁（huǐ）
